Advent DT (Amoxicilline/Acide clavulanique) – Description complète pour les patients en France
Informations de base sur le produit
- Dénomination commune internationale (DCI) : Amoxicilline / Acide clavulanique
- Noms commerciaux en France : Advent DT, Augmentin, Clamoxyl associé
- Code ATC : J01CR02
- Formes et dosages disponibles :
- Comprimés dispersibles (DT) : généralement 500 mg/125 mg et 875 mg/125 mg
- Poudre pour suspension buvable : diverses concentrations pédiatriques
- Fabricants courants : Cipla, GSK, Sandoz ; pour les génériques : Biogaran, Teva, Zentiva
- Statut de prescription : Médicament soumis à prescription médicale obligatoire (liste I), réservé à l’adulte et à l’enfant
| Forme | Dosage | Conditionnement |
| Comprimé dispersible | 500 mg/125 mg | 10, 14, 20, 28 comprimés |
| Comprimé dispersible | 875 mg/125 mg | 10, 14, 20, 28 comprimés |
| Poudre pour suspension buvable | 125 mg/31,25 mg / 5 ml | Flacon 35, 70, 100 ml |
Mécanisme d’action
Explication simple : Advent DT associe deux substances. L’amoxicilline est un antibiotique du groupe des bêta-lactamines (comme la pénicilline). Elle détruit les bactéries responsables de l’infection, empêchant la création de leur paroi protectrice. L’acide clavulanique agit en protégeant l’amoxicilline. Il bloque une enzyme présente chez certaines bactéries (bêta-lactamase) qui rendrait l’antibiotique inefficace. Cette combinaison augmente donc la puissance et le spectre de l’antibiotique.
Pour les professionnels : Amoxicilline inhibe la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne (PBPs). L’acide clavulanique est un inhibiteur suicidaire des bêta-lactamases de type II, IV, V, conférant ainsi une activité sur Staphylococcus aureus BLM+, Haemophilus influenzae, M. catarrhalis, Escherichia coli BLM+, etc. Spectre élargi aux souches résistantes à l’amoxicilline seule.
Pharmacocinétique
- Absorption : Bonne absorption orale (70-80%). Le pic de concentration est atteint en 1-2 heures après ingestion.
- Métabolisme : Hépatique partiel (acide clavulanique surtout), faible métabolisme de l’amoxicilline.
- Élimination : Principalement rénale (urines). La demi-vie plasmatique de l’amoxicilline est de 1-1,5 heures et celle de l’acide clavulanique d’environ 1 heure.
- Durée d’action : Environ 6-8 heures, ce qui justifie 2 à 3 prises par jour selon prescription.
Utilisation au quotidien et bonnes pratiques
- Dose typique chez l’adulte : 1 comprimé 875 mg/125 mg toutes les 8 à 12 heures, selon indication (souvent matin et soir).
- Chez l’enfant : Suspension buvable, dose calculée selon le poids (habituellement 40-50 mg/kg/j d’amoxicilline).
- Conseils d’utilisation :
- Respecter l’horaire prescrit (heures régulières).
- Finir toute la boîte, même si les symptômes disparaissent avant la fin.
- Prendre le comprimé en le dispersant dans un demi-verre d’eau, ou entier avec un verre d’eau, de préférence au début ou au milieu du repas.
- Ne pas doubler la dose en cas d’oubli ; prendre la dose suivante à l’heure habituelle.
Prise le matin versus le soir
Matin : Convient notamment pour éviter les oublis en journée, synchronisé avec le petit-déjeuner. Bénéfique pour la tolérance digestive.
Soir : Peut être plus facile à intégrer pour certaines personnes, surtout avec un horaire matin/soir.
Astuces : Choisissez des horaires fixes (par exemple 8h et 20h), adaptés à votre rythme de vie. En France, il est conseillé de prendre le médicament toujours aux mêmes moments afin d’assurer une concentration stable et d’éviter la résistance bactérienne.
Prise avec ou sans aliments (contexte français)
- La prise avec aliments (début ou milieu du repas) est préférable en France :
- Améliore la tolérance digestive, surtout lors d’un repas contenant des produits laitiers, fréquents dans l’alimentation française.
- N’altère pas l’efficacité de l’amoxicilline-clavulanate.
- Si pris à jeun, risque accru de maux d’estomac ou de nausées.
- Penser à bien s’hydrater, surtout en cas de fièvre ou de température élevée.
Interactions et mises en garde
| Substance ou situation | Effet ou risque | Conseil |
| Alcool | Pas de vraie interaction, mais augmentation possible des troubles digestifs. Eviter l’alcool en cas d’infection générale. | Modération recommandée |
| Allopurinol | Risque accru de réactions cutanées | Surveillance médicale |
| Méthotrexate | Augmentation de la toxicité du méthotrexate | Surveillance rapprochée, adaptation si besoin |
| Anticoagulants oraux | Possible allongement du temps de saignement | Contrôle régulier de l’INR |
| Contraceptifs oraux | Diminution très rare d’efficacité (troubles digestifs surtout) | Méthode complémentaire en cas de vomissements/diarrhées |
Indications (AMM et hors AMM)
| Indication | AMM France | Commentaires |
| Infections ORL (angine, sinusite, otite moyenne aiguë) | Oui | Prescription fréquente en France, en 1ère ou 2ème intention |
| Bronchite aiguë sur bronchopneumopathie chronique | Oui | Si suspicion de surinfection bactérienne |
| Pneumonie communautaire | Oui | Selon gravité/terrain du patient |
| Infections urinaires basses et hautes (pyélonéphrite) | Oui | En alternative, s’il n’y a pas de meilleure alternative orientée sur l’ECBU |
| Infections cutanées (abcès, panaris, cellulite) | Oui | En cas de suspicion de germes spécifiques |
| Morsures, éraflures animales | Oui | Spectre adapté, traitement de référence |
| Endocardite infectieuse | Non (hors AMM) | Parfois utilisé en association à l’hôpital |
| Prophylaxie péri-opératoire | Non (hors AMM) | Réservé à certaines situations |
Posologie selon indication (adultes, enfants, personnes âgées)
| Indication / Âge | Posologie usuelle | Adaptations |
| Adulte | 500 mg/125 mg ou 875 mg/125 mg x 2 ou 3/jour | Jusqu'à 2 g/jour d’amoxicilline si nécessaire |
| Enfant (<40 kg) | 40-50 mg/kg/j d’amoxicilline en 2-3 prises | Dose calculée précisément selon le poids |
| Personne âgée | Comme adulte, mais réévaluation de la fonction rénale obligatoire | Réduction de dose si insuffisance rénale |
- Durée courante : 5 à 10 jours selon l’infection et la réponse clinique
- Respect strict de la prescription pour éviter les rechutes ou résistances
Effets indésirables et profil de sécurité
- Très fréquents ou fréquents : troubles digestifs (nausées, diarrhée, douleurs abdominales), rash cutané léger, candidose orale ou vulvo-vaginale
- Peu fréquents : vertiges, maux de tête, insomnie
- Rares : réactions allergiques graves (œdème de Quincke, choc anaphylactique) – appel du 15 si signes graves
- Prévention : toujours prévenir le pharmacien ou médecin de toute allergie à la pénicilline ou famille apparentée
- Conseils : boire davantage d’eau ; signaler toute réaction anormale ; ne pas interrompre sans avis médical
Conseils d’utilisation – rôle du pharmacien
- Respectez bien l’ordonnance et terminez tout le traitement même si vous allez mieux
- En cas de diarrhée ou de maux de ventre, privilégiez une alimentation légère mais fractionnée, évitez les laitages le temps des troubles
- Ne partagez jamais votre prescription
- Signalez systématiquement à votre pharmacien toute automédication en cours ou tout antécédent allergique
Alternatives thérapeutiques et remboursement
- Cefpodoxime (Oroken®) : antibiotique de la famille des céphalosporines, remboursé, spectre différent ; avantages en cas d’allergie aux pénicillines mais coût parfois plus élevé
- Cefuroxime-axétil : large spectre, alternative si échec d’Advent ou d’intolérance
- Pristinamycine (Pyostacine®) : prescrit en cas d’allergie vraie ; spectre moins large sur certaines bactéries Gram négatif
- Clarithromycine, azithromycine (macrolides) : alternatives en cas d’allergies, mais avec plus d’interactions et réserve pour bactéries spécifiques
Le choix dépend de l’indication précise, du terrain du patient, de la sensibilité bactérienne et des recommandations HAS/ANSM.
Tous ces médicaments peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie (AMO), sous conditions.
Légalité, statut enregistrement et remboursement en France
- Advent DT est enregistré auprès de l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament)
- Présent sur la Liste des Médicaments remboursables (code LPPR), classe J01CR02
- Distribution exclusivement en pharmacie, sur présentation d’ordonnance
- Remboursement à 65% (Assurance Maladie – Régime général), avec ticket modérateur sauf ALD ou CMU-C
- Non autorisé pour prescription en médecine vétérinaire de ville
- Traçabilité obligatoire (numéro de lot, date de péremption mentionnés sur la boîte)
Dernières recommandations et actualités scientifiques (2022–2025)
- Mise à jour de l’HAS (Haute Autorité de Santé, France) en 2022 : préférence pour des prescriptions courtes (5 à 7 jours) pour limiter l’émergence des résistances.
- Rapports ANSM et SPF (Santé publique France, 2023) : évolution vers une restriction des bonus d’antibiothérapie probabiliste en ville.
- Literature internationale – “French guidelines for antibiotic use in ENT infections” (Revue Prescrire, 2024) : Advent DT effectivement confirmé en 1ère ligne pour otite, sinusite bactérienne prouvée, morsure animale.
- Etude multicentrique européenne (2024, Clinical Infectious Diseases) : efficacité et tolérance inchangées pour les formes DT, notamment chez l’enfant.
Disponibilité, prix et livraison
| Conditionnement | Prix indicatif remboursé | Délai livraison Paris | Délai livraison Lyon | Délai livraison Marseille |
| 14 comprimés 500/125 mg | ~7,30 € (base SS, hors honoraires) | En stock, livraison J+0/J | J+1 | J+1 à J+2 |
| 14 comprimés 875/125 mg | ~11,50 € | En stock, livraison J+0/J | J+1 | J+1 à J+2 |
| Suspension buvable enfant, 70 ml | ~6,60 € | En stock, livraison J+0/J | J+1 | J+1 à J+2 |
- Disponibilité quasi-générale en pharmacie de ville
- Pour les commandes en ligne (pharmacie autorisée) : envoi rapide sur toute la France métropolitaine
- Vérification obligatoire de l’ordonnance pour chaque livraison
Questions fréquentes (FAQ)
- Je suis allergique à la pénicilline, puis-je prendre Advent DT ?
Non. En cas d’antécédent d’allergie à la pénicilline ou famille apparentée (céphalosporine, carbapénème), informer votre médecin et demander une alternative. - J’ai oublié une dose : dois-je en prendre deux d’un coup ?
Non. Prenez la dose oubliée dès que possible, sauf s’il est presque l’heure de la suivante ; dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez normalement. Ne jamais doubler la dose. - Puis-je boire de l’alcool pendant mon traitement ?
Il n’existe pas d’interaction grave, mais il vaut mieux limiter la consommation d’alcool car cela peut augmenter les troubles digestifs et retarder la guérison. - Combien de temps avant d’être soulagé ?
L’amélioration est considérée comme normale en 48 à 72 h. En l’absence d’amélioration ou en cas d’aggravation, consultez un médecin rapidement. - Puis-je conduire ou travailler avec ce traitement ?
Oui, sauf en cas d’effets indésirables (vertiges, somnolence). Vigilance recommandée jusqu’à connaître votre tolérance personnelle au produit.
