Médicament Zyprexa (Olanzapine) – Guide Complet pour les Patients en France
Informations Générales
- Dénomination commune internationale (DCI) : Olanzapine
- Nom(s) commercial(aux) en France : Zyprexa®, Olanzapine EG®, Olanzapine Sandoz®, génériques disponibles
- Code ATC : N05AH03
- Formes et dosages disponibles : Comprimés pelliculés (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg), comprimés orodispersibles, injection (Zyprexa Velotab®, Zyprexa IM®)
- Laboratoires : Eli Lilly France, Sandoz, EG Labo, divers laboratoires génériques
- Statut de prescription : Médicament soumis à prescription médicale obligatoire (Listes I), non substituable sans avis médical
Mécanisme d’action
L’olanzapine est un antipsychotique atypique de la classe des thiénobenzodiazépines. Pour les patients : elle agit sur certaines substances chimiques du cerveau, dont la dopamine et la sérotonine, rééquilibrant leur activité pour aider à maîtriser les troubles de l’humeur et de la pensée.
Pour les professionnels de santé : antagoniste des récepteurs D2 dopaminergiques et 5-HT2 sérotoninergiques, ainsi que des récepteurs muscariniques, adrénergiques α1, histaminiques H1.
Pharmacocinétique
- Absorption : Rapide (Cmax en 5-8 h). Biodisponibilité orale ≈ 60 %.
- Métabolisme : Hépatique, principalement via CYP1A2. Métabolites inactifs.
- Élimination : Voie rénale (60 %) et fécale (30 %).
- Durée d’action : Demi-vie plasmatique moyenne de 30-40 h.
Usages au Quotidien et Bonnes Pratiques
Utilisation typique : L’olanzapine se prend une fois par jour, de préférence à heure fixe pour renforcer l’efficacité et limiter les oublis. Les comprimés peuvent être avalés avec un verre d’eau, avec ou sans nourriture. L’arrêt brusque du traitement est déconseillé sans avis médical. Ne jamais dépasser la dose prescrite sans consulter votre médecin.
Prise Matinale ou Vespérale (Matin vs Soir)
- Soir (recommandé en France) :
- Avantage : L’olanzapine peut induire de la somnolence ; la prise le soir réduit les impacts sur les activités diurnes.
- Conseil : Prendre à la même heure chaque soir, idéalement après le dîner.
- Matin :
- Moins fréquent, envisagé en cas d’effets sédatifs trop gênants la nuit.
- Discussion nécessaire avec le professionnel de santé.
Avec ou Sans Nourriture : Conseils Adaptés à la France
- L’absorption de l’olanzapine n’est pas significativement modifiée par l’alimentation. Prise possible au petit-déjeuner, déjeuner ou dîner selon les habitudes françaises (pain, produits laitiers, plat principal le midi ou le soir).
- Préférer une prise après le repas en cas de troubles digestifs.
Interactions (Alimentation, Médicaments, Alcool)
| Type d’interaction | Substance/Classe | Recommandation |
|---|---|---|
| Alimentation | Aliments riches en sucre/graisse | Prudence, risque d’augmentation de poids élevé. |
| Alcool | Boissons alcoolisées | Déconseillé : majoration de la somnolence, chute d’attention. |
| Médicaments | Benzodiazépines, antidépresseurs, lithium, carbamazépine (inducteur enzymatique) | Adaptation de posologie ou surveillance médicale recommandée. |
| Médicaments | Antihypertenseurs | Surveillance de la tension artérielle. |
| Tabac | Forte consommation (induction du CYP1A2) | Peut diminuer l’efficacité, adaptation de la dose potentiellement nécessaire. |
Indications (AMM & Hors AMM)
| Indication | Statut | Description |
|---|---|---|
| Schizophrénie | AMM | Traitement des épisodes aigus / maintenance chez l’adulte |
| Trouble bipolaire | AMM | Episodes maniaques modérés à sévères, prévention des rechutes |
| Agitation aiguë (IM) | AMM | Chez l’adulte lors d’épisodes psychotiques ou maniaques |
| Troubles de l’alimentation, démence | Hors AMM | Réservé à certaines situations sous surveillance rapprochée |
Doses selon Indication et Âge
| Population | Indication | Posologie initiale | Posologie d’entretien | Précautions |
|---|---|---|---|---|
| Adulte | Schizophrénie | 5-10 mg/jour | 10-20 mg/jour | Augmentation progressive adaptée |
| Adulte | Épisode maniaque | 10-15 mg/jour | Jusqu’à 20 mg/jour | Maximum recommandé : 20 mg/jour |
| Personne âgée | Schizophrénie/manie | 5 mg/jour | Augmentation sous contrôle médical strict | Sensibilité accrue aux effets indésirables |
| Enfant (>13 ans) | Schizophrénie (hors AMM France, usage exceptionnel) | Début à 2,5-5 mg/jour | - | Réservé à la psychiatrie spécialisée |
Sécurité et Effets Indésirables
- Fréquemment : Somnolence, prise de poids, augmentation de l’appétit, hyperglycémie, sécheresse buccale, constipation, œdèmes.
- Moins fréquemment : Augmentation du cholestérol/triglycérides, agitation, tremblements.
- Rarement : Syndrome malin des neuroleptiques, réactions allergiques sévères, troubles hépatiques, agranulocytose.
- Avertissements : Risque accru de diabète, de prise de poids importante, de troubles métaboliques (New England Journal of Medicine, 2023).
Conseils Pratiques – Bon Usage en France
- Respectez scrupuleusement la prescription.
- Ne stoppez jamais le traitement sans consulter votre médecin.
- Surveillez régulièrement la glycémie, le poids et la tension artérielle – demandez conseil à votre pharmacien ou médecin traitant.
- Lisez attentivement la notice et conservez-la.
- En cas d’oubli, ne doublez pas la dose suivante ; prenez la dose habituelle et signalez tout oubli fréquent à votre professionnel de santé.
- Disposez toujours du médicament hors de portée des enfants.
- Pensez à informer le pharmacien en cas de démarrage ou arrêt d’un autre médicament.
Alternatives Thérapeutiques (Remboursées par l’Assurance Maladie)
- Rispéridone (Risperdal): Moins d’effets métaboliques, plus de troubles moteurs possibles.
- Amisulpride (Solian): Efficace sur symptômes négatifs, prescription contrôlée.
- Aripiprazole (Abilify): Moins sédatif, moins de prise de poids.
- Quétiapine (Xeroquel): Moins d’effets extrapyramidaux.
- Halopéridol (Haldol): Antipsychotique classique, effets moteurs plus fréquents.
Comparatif rapide : L’olanzapine se distingue pour son efficacité sur les symptômes positifs ET négatifs de la schizophrénie, mais se voit associée à un risque élevé de prise de poids et troubles métaboliques.
Réglementation, Prescription et Remboursement en France
- Médicament enregistré auprès de l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament).
- Prescription par un médecin généraliste ou psychiatre uniquement, sur ordonnance sécurisée pour formes injectables.
- Remboursé à 65 % par l’Assurance Maladie (Sécurité Sociale) en France, prise en charge à 100 % en ALD (Affection de Longue Durée) pour pathologies psychiatriques chroniques.
- Non délivrable sans ordonnance valide.
Actualités et Recommandations Cliniques Récentes (2022–2025)
- Recommandations HAS 2023 : L’olanzapine confirmée comme un traitement majeur de la schizophrénie résistante et des troubles bipolaires sévères (source HAS).
- Mise en garde contre le risque métabolique accru : surveillance annuelle recommandée (American Psychiatric Association 2024, revue Prescrire 2024).
- Des études françaises (2022–2024) soulignent l’importance d’un accompagnement diététique et d’activité physique lors du traitement par olanzapine (Inserm, 2023).
- Pour les épisodes suicidaires ou en cas d'agitation aiguë, l’utilisation de la forme injectable est privilégiée dans les structures hospitalières.
Disponibilité, Conditionnements et Prix
| Dosage | Conditionnement | Prix indicatif (2024) | Délai de livraison en pharmacie (jours ouvrés) |
|---|---|---|---|
| 5 mg | Bte 28 comprimés | ≈ 13 € | Paris : 0-1 Marseille : 1 Lyon : 1 Bordeaux : 1-2 Strasbourg : 1-2 |
| 10 mg | Bte 28 comprimés | ≈ 18 € | Idem ci-dessus |
| Comprimé orodispersible 5/10 mg | Bte 28 | ≈ 20 € | Idem ci-dessus |
Tarifs indicatifs, hors honoraires de dispensation. Remboursement selon conditions.
FAQ – Questions Fréquentes
- Combien de temps faut-il pour que Zyprexa agisse ?
Les premiers effets apparaissent souvent en une à deux semaines, mais un bénéfice complet peut nécessiter plusieurs semaines. La poursuite du traitement est cruciale même si l’amélioration est progressive. - Puis-je conduire ou utiliser des machines avec l’olanzapine ?
Il faut être prudent, surtout en début de traitement : la somnolence est fréquente. Demandez conseil à votre médecin. Abstenez-vous de conduire si vous ressentez une baisse de vigilance. - Que faire en cas d’oubli d’une prise ?
Prenez la dose oubliée dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la suivante. Ne doublez jamais la dose. Prévenez votre médecin si les oublis sont répétés. - Le traitement est-il compatible avec l’allaitement ou la grossesse ?
En cas de grossesse ou d’allaitement, informez impérativement votre médecin. L’usage est déconseillé mais peut être maintenu sous surveillance rapprochée dans certains cas particuliers. - Olanzapine fait-elle grossir ? Que faire ?
Oui, une prise de poids est fréquente. Adoptez une alimentation équilibrée, limitez les sucres rapides, faites de l’activité physique régulière et suivez l’évolution du poids avec votre équipe soignante.
Cette fiche informative ne remplace pas un avis médical personnalisé. Pour toute question spécifique, consultez votre médecin ou pharmacien.
