Losartan (Losartan Potassium) : Guide Patient en France
Informations Générales sur le Produit
- Dénomination Commune Internationale (DCI) : Losartan (sous forme de losartan potassique)
- Noms commerciaux en France : Cozaar®, Lozaar®, Losartan Sandoz®, Losartan Teva®, Losartan Mylan®
- Code ATC : C09CA01 (Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II)
- Formes et dosages disponibles : Comprimés sécables de 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg
- Fabricants principaux : MSD France, Teva Santé, Sandoz France, Mylan
- Statut : Médicament soumis à prescription médicale (liste I)
| Présentation | Dosages | Génériques disponibles |
| Comprimés pelliculés | 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg | Oui |
Mécanisme d’Action
Simplifié : Le losartan bloque l’action d’une substance appelée angiotensine II. Cette hormone resserre naturellement les vaisseaux sanguins, ce qui peut faire monter la pression artérielle. En bloquant ce mécanisme, le losartan permet aux vaisseaux de se détendre, facilitant la circulation du sang et abaissant la tension.
Détail pour professionnels : Losartan est un antagoniste sélectif des récepteurs de type 1 de l’angiotensine II (AT1), empêchant la vasoconstriction induite par l’angiotensine II, ainsi que la sécrétion d’aldostérone, et exerçant ainsi des effets antihypertenseurs et néphroprotecteurs.
Pharmacocinétique
- Absorption : Rapide par voie orale, biodisponibilité ~33%
- Pic plasmatique : 1 à 2 heures après prise
- Métabolisme : Hépatique, via cytochrome CYP2C9, formation d’un métabolite actif (E-3174)
- Élimination : Rénale (urines) et biliaire (selles) ; demi-vie : 6 à 9 h (métabolite : 9–13 h)
- Durée d’action : Environ 24 heures
Utilisation au Quotidien et Bonnes Pratiques en France
- Posologie courante : 50 mg une fois par jour initialement chez l’adulte
- Peut être ajusté (25–100 mg/jour), selon la réponse et la pathologie.
- Avalez les comprimés avec un verre d’eau, à heure fixe chaque jour
- Ne pas interrompre sans l’avis du médecin même si la tension paraît normale
- Le suivi par le pharmacien et le médecin traitant est essentiel
- En France, ce traitement est compatible avec une alimentation traditionnelle (modérée en sel)
Moment de la Prise : Matin vs Soir
- Le matin : Peut être recommandé pour faciliter la routine et surveiller la tension dans la journée
- Le soir : Peut être choisi en cas d’hypertension nocturne ou selon mode de vie
- Conseils : L’important est de respecter une prise à la même heure chaque jour pour garantir une efficacité constante
- Consultez votre médecin/pharmacien afin d’adapter l’horaire à votre rythme de vie
Prise avec ou sans Aliments
- Le losartan peut être pris pendant ou en dehors des repas
- Aucun effet majeur des aliments sur son absorption
- En France, il n’est pas nécessaire d’adapter la prise selon les repas (petit déjeuner, déjeuner traditionnel, dîner)
- Évitez le pamplemousse qui pourrait théoriquement interférer via le cytochrome P450, bien que ce soit rare
Précautions et Interactions (aliments, alcool, médicaments)
| Catégorie | Interaction / Précaution |
| Alcool | Peut majorer l’effet hypotenseur ou la sensation de fatigue |
| Aliments salés | Déconseillé (risque de perte d’efficacité) |
| AINS (ibuprofène, kétoprofène, naproxène...) | Réduction de l’effet du losartan, risque rénal accru |
| Suppléments de potassium/sels de potassium | Risque d’hyperkaliémie (excès de potassium sanguin) |
| Lithium | Augmentation du taux sanguin de lithium – surveillance nécessaire |
| Diurétiques | Peut majorer l’effet hypotenseur |
| Autres antihypertenseurs | Effet additif possible – ajustement de la dose |
Indications Officielles et Hors AMM
| Indication | Statut en France | Notes |
| Hypertension artérielle essentielle | AMM | Premier ou second choix, selon indications |
| Protection rénale chez le patient diabétique de type 2 avec protéinurie | AMM | Protocole validé |
| Insuffisance cardiaque chronique | AMM | Alternative si intolérance aux IEC |
| Prévention secondaire après AVC | Off-label (hors AMM) | Cas particuliers |
Posologie selon Indication (Adultes, Personnes Âgées, Pédiatrie)
| Indication | Adultes | Personnes âgées (>75 ans) | Enfants (>6 ans) |
| HTA essentielle | 50 mg/j (ajust. 25–100 mg/j) | 25 mg/j puis titration douce | 0,7 mg/kg/j (max 50 mg/j) |
| Protection rénale (diabète) | 50–100 mg/j | 25–50 mg/j (surveillance accrue) | Non indiqué |
| Insuffisance cardiaque | 12,5 mg puis augmentation progressive jusqu’à 50 mg/j | 12,5 mg/j | Non indiqué |
- Adapter systématiquement en cas de troubles hépatiques/rénaux
- Surveillance tensionnelle indispensable
Profil de Sécurité et Effets Indésirables
| Type | Fréquence | Description |
| Effets fréquents | ≥1/100 | Vertiges, fatigue, hypotension, élévation du potassium (hyperkaliémie), troubles digestifs (diarrhée, nausées) |
| Effets peu fréquents | 1/1.000–1/100 | Toux, myalgie, troubles du sommeil, palpitations |
| Rare | <1/1.000 | Angio-œdème, troubles hépatiques, anémie |
- Sensibilité accrue chez sujets âgés, insuffisants rénaux/hépatiques
- Signaler tout œdème du visage ou des lèvres immédiatement
- Contrôle biologique du potassium et de la fonction rénale recommandé
Conseils Pratiques des Pharmaciens et Médecins
- Respectez la prescription et la fréquence des contrôles
- Ne jamais doubler une dose en cas d’oubli, prenez la dose suivante à l’heure habituelle
- Adaptez votre alimentation, régulez l’apport en sel
- Informez votre pharmacien de tout nouveau traitement pris
- Surveillez votre tension une à deux fois par semaine au domicile
- Signalez toute baisse importante de tension, malaise ou symptômes inhabituels au médecin
Alternatives Thérapeutiques (Médicaments remboursés par la Sécurité Sociale/NFZ)
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : Ramipril, Périndopril, Enalapril (premier choix, sauf intolérance)
- Autres sartans : Valsartan, Irbesartan, Candesartan (proche efficacité, profils légèrement différents)
- Antagonistes calciques : Amlodipine, Lercanidipine
- Bêtabloquants : Bisoprolol, Carvédilol, Métoprolol
- Diurétiques : Hydrochlorothiazide, Indapamide
Les alternatives sont choisies selon la tolérance, les comorbidités (diabète, insuffisance cardiaque, bronchopathie) et la réponse individuelle au traitement.
Les sartans, dont le losartan, sont particulièrement indiqués en cas de toux gênante sous IEC et chez les patients diabétiques à risque rénal.
Légalité, Inscription et Remboursement en France
- Inscription au Répertoire des Médicaments de l’ANSM
- Enregistrement et AMM délivrés par l’ANSM et l’EMA
- Prescription : obligatoire par un médecin, renouvelable sous contrôle
- Remboursement : Taux de 65% par l’Assurance Maladie de base (Sécurité Sociale), ticket modérateur à charge ou mutuelle
- Disponible sur ordonnance électronique, renouvelable à l’officine
Dernières Recommandations et Données (2022–2025)
- Recommandé en 1e ou 2e intention dans le traitement de l’HTA selon la HAS (guide 2022)
- Recommandé chez le patient diabétique de type 2 pour la prévention de la néphropathie (HAS/ESC 2023)
- Privilégié comme alternative chez l’intolérant aux IEC (avis de la Société Française d’Hypertension Artérielle, 2024)
- Effet confirmé sur la prévention des AVC récidivants chez l’hypertendu (étude LIFE, revues 2022–2025) ; non indiqué en prévention primaire de la FA
- Aucune augmentation du risque néoplasique sous sartans selon l’ANSM et l’EMA (mise à jour 2023)
Disponibilité, Formats et Livraison en France
| Format/Boîte | Nombre de comprimés | Prix public indicatif (€)* | Délai livraison Paris | Délai livraison Lyon | Délai livraison Marseille |
| Losartan 50 mg | 30 | 5-7 € | 24-48h | 24-72h | 24-72h |
| Losartan 100 mg | 30 | 7-9 € | 24-48h | 24-72h | 24-72h |
*Prix indicatifs hors remboursement. Les délais peuvent varier selon la disponibilité ce jour.
Le losartan est disponible dans toutes les pharmacies physiques et en ligne autorisées par l’Ordre National des Pharmaciens.
FAQ — Questions Fréquentes des Patients
- Dois-je prendre le losartan le matin ou le soir ?
Le comprimé peut être pris le matin ou le soir, mais il est important de toujours respecter la même heure chaque jour. Choisissez le moment le plus facile à intégrer dans votre routine. - Le losartan entraîne-t-il une toux comme certains médicaments contre la tension ?
Contrairement aux IEC (ex. ramipril), le losartan provoque rarement une toux. Il est donc souvent proposé en cas de toux gênante avec d’autres antihypertenseurs. - Puis-je boire de l’alcool avec ce médicament ?
La consommation modérée d’alcool est possible mais peut accentuer la sensation de fatigue ou de baisse de tension. Évitez les excès. - Que faire en cas d’oubli d’une dose ?
Ne doublez pas la dose. Prenez la prise oubliée si le délai est court, sinon prenez simplement la suivante à l’heure habituelle. En cas de doutes, contactez votre pharmacien. - Est-il compatible avec une alimentation normale ? Dois-je éviter certains aliments ?
Le régime alimentaire français standard est compatible. Surveillez toutefois l’apport en sel et évitez l’automédication avec des suppléments de potassium.
