Bupropion (Chlorhydrate de bupropion) : Informations pour le patient en France
Informations de base sur le produit
| DCI (Dénomination Commune Internationale) | Bupropion (chlorhydrate de bupropion) |
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| Marques en France | Wellbutrin XR®, Zyban® |
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| Code ATC | N06AX12 |
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| Formes et dosages disponibles | Comprimés à libération prolongée (LP) : 150 mg, 300 mg |
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| Fabricants principaux | GlaxoSmithKline, autres génériques |
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| Statut de prescription | Médicament sur ordonnance (liste I) |
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Mécanisme d'action
Pour tous : Le bupropion agit principalement sur les neurotransmetteurs du cerveau, en particulier la noradrénaline et la dopamine. Cela aide à améliorer l'humeur et l'énergie chez les personnes souffrant de dépression ou à réduire l'envie de fumer.
Pour les spécialistes : Inhibiteur sélectif de la recapture neuronale de la dopamine (DRI) et de la noradrénaline (NRI), sans effet direct significatif sur la sérotonine. Pas d’activité anticholinergique ni sédative.
Pharmacocinétique
- Absorption : Voie orale rapide ; biodisponibilité modérée (~5-20%) à cause du premier passage hépatique.
- Pic plasmatique : 2–3 heures après la prise pour la LP.
- Métabolisme : Principalement hépatique via le cytochrome CYP2B6 (production d'hydroxybupropion actif).
- Élimination : Majoritairement urinaire (90%), sous forme de métabolites.
- Durée d’effet : 24 heures (forme LP) ; demi-vie ~21 h (bupropion), ~20-37 h (hydroxybupropion).
Utilisation quotidienne et bonnes pratiques
- Dépression : 150 mg/jour, augmentation possible à 300 mg/jour après plusieurs jours si nécessaire.
- Aide au sevrage tabagique : Traitement d’au moins 7 semaines, souvent débuté 1-2 semaines avant l’arrêt du tabac.
- Les comprimés ne doivent pas être écrasés, coupés ou mâchés.
- Prendre à heure fixe de préférence, pour une efficacité optimale.
- Respecter l’avis du médecin : respect strict de la posologie.
- En France, un suivi régulier par le médecin traitant ou psychiatre est recommandé, surtout au début.
Prise le matin vs le soir
- Matin : Recommandé pour éviter les troubles du sommeil (insomnie possible), surtout pour la dose principale.
- Bénéfices : Améliore l’éveil et réduit le risque d’insomnies.
- Soir : À éviter sauf indication médicale. La prise tardive peut provoquer de l'agitation ou des troubles du sommeil.
- Conseil : Instaurer une routine quotidienne (idéalement pendant le petit déjeuner).
Prise avec ou sans alimentation (habitudes alimentaires françaises)
- Effet des repas : Les repas n’altèrent pas significativement l’absorption du bupropion.
- Conseil : Prendre de préférence avec un petit déjeuner ou repas léger, surtout si vous avez l’estomac sensible.
- Pas d’interaction connue avec les produits laitiers ou le café.
Interactions (alimentation, alcool, médicaments)
| Type | Exemples | Conseil |
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| Alimentation | Pas d’interaction majeure rapportée | - |
| Alcool | Boissons alcoolisées | À éviter : augmentation du risque de crises convulsives |
| Médicaments | ISRS, antidépresseurs, antipsychotiques, carbamazépine, valproate, médicaments abaissant le seuil épileptogène | Nécessite un avis médical avant association |
| Autres | Sevrage alcoolique, troubles alimentaires (anorexie, boulimie) | Contre-indiqué |
Indications
| Indications officielles (AMM France) | Indications hors AMM (off-label) |
- Épisode dépressif majeur (Wellbutrin XR®)
- Sevrage tabagique (Zyban®)
| - Trouble déficitaire de l'attention chez l’adulte (TDAH non remboursé)
- Aide adjuvante dans certains troubles anxieux
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Posologies selon les indications et populations
| Indication | Adultes | Personnes âgées | Enfants / Adolescents |
| Dépression | 150 mg/jour à augmenter jusqu'à 300 mg/jour | 150 mg/jour (précaution accrue, adaptation individuelle) | Non recommandé |
| Sevrage tabagique | 150 mg/jour 1ère semaine, puis 300 mg/jour | 150 mg/jour (adaptation si nécessaire) | Non recommandé |
NB : Ne pas dépasser 400 mg/jour en 2 prises. Profil de sécurité / Effets indésirables
| Fréquence | Effets indésirables | Alerte patient |
| Fréquents (>1/10) | Insomnie, bouche sèche, maux de tête, anxiété | Se manifestent au début, souvent transitoires |
| Occasionnels | Nausées, tremblements, troubles digestifs, vertiges | Demander conseil à la pharmacie si symptomatique |
| Rares (<1/1000) | Crises convulsives*, réactions allergiques sévères | Cesser immédiatement le traitement et consulter |
| Très rares | Rash cutané, idées suicidaires (chez sujets vulnérables) | Surveillance clinique obligatoire, urgence si aggravation |
*Taux de convulsions sous Zyban : environ 1/1000. Bonnes pratiques d’utilisation et conseils patients France
- Vérifier l’absence de contre-indication (épilepsie, troubles du comportement alimentaire, sevrage alcoolique).
- Signaler à son pharmacien tout antécédent de convulsions ou problèmes hépatiques.
- En cas d’oubli de dose, ne pas doubler la dose suivante; reprendre à l’heure habituelle.
- Alerter le médecin en cas de fièvre inexpliquée, d’aggravation psychiatrique, de réactions allergiques.
- Ne jamais partager votre traitement, ni modifier la dose sans l’avis médical.
Demander conseil pour adapter la prise en fonction de votre mode de vie (rythme de travail, repas, déplacements). - En France, les pharmaciens peuvent proposer un bilan de médication lors de la délivrance : demander à bénéficier de ce service si vous êtes sous traitement chronique.
Alternatives thérapeutiques remboursées par l’Assurance Maladie (AMO) en France
- ISRS (paroxétine, sertraline, fluoxétine) : action sur la sérotonine, sédation possible, effets secondaires sexuels plus fréquents.
- IRSNa (venlafaxine, duloxétine) : effet mixte noradrénergique/sérotoninergique, troubles digestifs fréquents.
- Varenicline (Champix®) : pour le sevrage tabagique, efficace, risque neuropsychiatrique rare.
- Substituts nicotiniques (patchs, gommes...) : sûrs, sans prescription nécessaire.
- Bupropion : intérêt unique sur la dopamine (pas d’effet sédatif, moins de prise de poids, mais risque de convulsions).
Situation légale, réglementation et remboursement
- En France, le bupropion est inscrit sur la liste I des substances vénéneuses : prescription obligatoire par un professionnel de santé habilité.
- Marques commercialisées avec AMM française : Wellbutrin XR®, Zyban® (AMM délivrée par l’ANSM).
- Remboursement possible par l’Assurance Maladie (AMO) selon les indications : sevrage tabagique et dépression.
- Délivrance limitée à 30 à 90 jours selon l’indication, renouvelable après réévaluation médicale.
- Pharmacies agréées : distribution sur l’ensemble du territoire, avec traçabilité et contrôle rigoureux.
Dernières avancées et données scientifiques (2022–2025)
- Les études récentes (Brousse G et al., 2024, Revue Médicale Suisse) confirment la bonne tolérance du bupropion à dose adaptée chez l’adulte, même en association avec d'autres antidépresseurs (surveillance biologique nécessaire).
- En psychiatrie, l’utilisation hors AMM dans le trouble déficitaire de l’attention de l’adulte (TDAH) suscite un intérêt croissant, la demande d’extension de l’AMM est en cours d’évaluation par l’ANSM.
- L’ANSM rappelle la nécessité d’informer le patient des risques (suicidaire, convulsif, troubles bipolaires non stabilisés) et rappelle la valeur de l’information partagée en pharmacie.
- Un rapport HAS (Haute Autorité de Santé, 2023) recommande la surveillance rapprochée lors de la prescription initiale pour le sevrage tabagique et la dépression résistante.
Conditionnements, prix, et délais de livraison en France
| Dosage | Boîte / Nombre de comprimés | Prix indicatif TTC* | Délai livraison Paris | Délai livraison Lyon | Délai livraison Bordeaux |
| 150 mg LP | 30 (1 mois) | 39,21 € | 24–48 h | 24–72 h | 48–72 h |
| 300 mg LP | 30 (1 mois) | 68,35 € | 24–48 h | 24–72 h | 48–72 h |
*Prix publics de référence, avril 2024. Prise en charge partielle possible. FAQ – Vos questions fréquentes sur le Bupropion
- Bupropion provoque-t-il une dépendance ou un état d’accoutumance ?
Non. Le bupropion n’est pas reconnu comme générant une dépendance physique ou psychologique. - Combien de temps pour ressentir les effets du traitement ?
Un délai de 1 à 2 semaines est courant pour observer les premiers effets positifs, voire 4 semaines pour l’efficacité optimale. - Puis-je conduire sous traitement ?
Oui, dans la majorité des cas, après quelques jours d’adaptation. Prudence en cas de somnolence ou vertiges ressentis au début. - Que faire si j’oublie une dose ?
Prendre la dose suivante à l’heure habituelle, sans doubler la prochaine. Noter et prévenir votre médecin si oublis répétés. - Est-ce adapté aux végétariens/végétaliens ?
Oui, les excipients utilisés sont compatibles avec la plupart des régimes (consultez la notice pour vérification finale).
Pour toute information complémentaire, consultez votre pharmacien ou médecin en France.
Notice officielle, sources : ANSM, HAS, Assurance Maladie, Revue Médicale Suisse (2022–2024).
